每經(jīng)記者｜金喆    每經(jīng)編輯｜金冥羽 魏文藝 向江林    

記者|金喆

編輯|金冥羽?魏文藝?向江林?校對|張錦河

據(jù)新華社，當?shù)貢r間4月24日，以色列總理內(nèi)塔尼亞胡稱，他已成功接受早期前列腺癌治療，沒有任何擴散或轉移，并且已經(jīng)“接受了針對性的治療，徹底解決了問題”。

該消息再次將前列腺癌這種男性常見疾病推向公眾視野。此前，美國前總統(tǒng)拜登也曾公開自己的前列腺癌病史。前列腺癌作為高發(fā)惡性腫瘤，也是中國男性不得不面對的嚴峻挑戰(zhàn)。國家癌癥中心數(shù)據(jù)顯示，2022年我國前列腺癌新發(fā)病例達13.42萬例，死亡病例4.75萬例，發(fā)病率和死亡率持續(xù)攀升。

中山大學附屬第一醫(yī)院泌尿外科主任陳凌武教授近日接受《每日經(jīng)濟新聞》記者（以下簡稱“每經(jīng)記者”）采訪時指出，前列腺癌早期發(fā)現(xiàn)完全可以治愈，但由于早期癥狀不明顯，很多患者忽視了這一疾病。在我國，約七成的前列腺癌患者在初次診斷時已是中晚期，錯失了最佳治愈時機。

專家呼吁：破除病恥感

重視早期篩查

據(jù)報道，內(nèi)塔尼亞胡在帖文中稱，他推遲了兩個月公布自己的年度體檢報告，以免“在戰(zhàn)爭高峰期公布”。他說，一年半前，他“成功地接受了前列腺良性增生手術，此后一直進行常規(guī)醫(yī)療隨訪。在最近一次檢查中，發(fā)現(xiàn)前列腺有一個小于1厘米的微小斑點。經(jīng)檢查證實，是處于極早期的惡性腫瘤，沒有任何擴散或轉移?！彼邮芰酸槍π缘闹委?，“徹底解決了問題，斑點已完全消失”。

2025年5月，82歲的拜登被確診患有前列腺癌，且癌細胞已擴散至骨骼。同年10月，拜登的發(fā)言人曾提到，拜登正在接受針對其所患侵襲性前列腺癌的放射治療和激素治療。

當?shù)貢r間2024年7月25日，美國華盛頓特區(qū)，美國總統(tǒng)拜登與以色列總理內(nèi)塔尼亞胡在白宮橢圓形辦公室會晤。

面對前列腺癌，兩位政要主動公開自己的病史，這與陳凌武在臨床中碰到的情況截然相反。

“前列腺癌患者普遍存在較強的病恥感，多數(shù)人不愿讓親友以外的人知曉病情，有些都是自己來治療，還會特別和醫(yī)生強調不要告訴家人。他們總覺得自己做了手術就不一樣了?！标惲栉湎蛎拷?jīng)記者解釋道，在藥物去勢手段普及前，內(nèi)分泌治療常需進行手術切除，這讓很多患者感到“自卑”，甚至因此抗拒篩查和治療。隨著藥物研發(fā)進展，現(xiàn)在中晚期患者可以通過新型內(nèi)分泌治療聯(lián)合化療等綜合手段實現(xiàn)“與瘤共存”。而且，臨床上有多種長效劑型，最長半年注射一次即可，可以大幅減少患者往返醫(yī)院的次數(shù)和注射痛苦。

盡管治療手段越來越多、患者生存期越來越長，但前列腺癌近20年來發(fā)病率和死亡率卻在持續(xù)攀升。根據(jù)2024年國家癌癥中心發(fā)布的數(shù)據(jù)，2022年前列腺癌發(fā)病率已位居我國男性惡性腫瘤的第六位。

“前列腺癌早期沒有明顯特征。”陳凌武告訴每經(jīng)記者，很多前列腺癌患者往往將自身癥狀當作老年病，認為人老了就會出現(xiàn)這樣的情況，從而不去重視，導致病情拖延。

陳凌武特別提到，前列腺癌的早期篩查并不復雜，抽血查前列腺特異性抗原（PSA）結合直腸指檢是最常用的初篩手段。他建議，50歲以上、沒有家族史的男性，每兩年做一次PSA檢查；有家族史的人群必須每年檢查一次，并把年齡提早到45歲以上。

精準治療新突破：分型研究與AI賦能

值得一提的是，早期前列腺癌治愈率高，過度治療是一個公共健康問題。

2025年4月發(fā)表于《美國醫(yī)學會雜志》（JAMA）的美國密歇根大學Monda等報告，評估了過去20年間前列腺癌切除術的病理分級趨勢。結果顯示，SEER（全國性的癌癥登記中心）隊列和MUSIC（密歇根州泌尿外科手術改進協(xié)作中心）隊列分別有162558例和23370例男性患者接受了前列腺切除術，其中位年齡分別為63歲（IQR：57—67歲）和64歲（IQR：59—69歲）。在最終病理學報告中，SEER隊列中pGG1（指前列腺癌病理分級中的1級）根治性前列腺切除術的比例從2010年的32.4%降至2020年的7.8%。

中國學者也在推動前列腺癌精準治療，同樣取得了不小進展。

2025年4月，陳凌武團隊在《Nature Communications》雜志發(fā)表一項針對145例中國局限性前列腺癌患者的多組學研究，將腫瘤分為三個亞型。研究指出，約三分之一的早期患者復發(fā)進展快、轉移風險高，需積極干預；而約10%的患者腫瘤“惰性”很強，即使不立即手術，也可能與患者“和平共處”至高齡。

“對于這部分腫瘤惰性很強的患者，可以不用‘一刀切’了?！标惲栉浣忉尩溃@一分型對于前列腺癌精準治療有重要意義。對于低危、惰性腫瘤，國際上推崇“主動監(jiān)測”策略，避免過度治療；而對于高危亞型，則需在手術或放療基礎上，聯(lián)合新型內(nèi)分泌治療、化療等手段，進行更積極的全程管理。

每經(jīng)記者還注意到，AI（人工智能）技術也在助力前列腺癌診療。據(jù)了解，在50歲以上健康男性體檢中，三分之一人的B超發(fā)現(xiàn)有前列腺結節(jié)，近10%的人出現(xiàn)PSA異常升高，大量的“可疑患者”給臨床診斷帶來極大困難。而全球各大臨床指南推薦磁共振檢查（PI-RADS評分），本質上依賴放射科醫(yī)生經(jīng)驗判斷。

2025年9月，海軍軍醫(yī)大學第二附屬醫(yī)院（上海長征醫(yī)院）任善成教授等專家在《Nature》子刊《Nature Cancer》上發(fā)表論文，呈現(xiàn)了AI結合磁共振成像（MRI）如何定量呈現(xiàn)前列腺腫瘤的病理特征，進一步提升了AI基礎模型在臨床實踐中用于癌癥高效、精準且無創(chuàng)診斷與分級的潛力。這有望大幅減少不必要的前列腺穿刺活檢，有效減輕患者痛苦，降低并發(fā)癥風險，最終為前列腺癌患者帶來更為舒適、安全的診療體驗與福祉。?

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